Prática colaborativa na estratégia saúde da família: expressões, possibilidades e desafios para produção do cuidado / La práctica colaborativa en la estrategia de salud familiar: expresiones, posibilidades y desafíos para la producción de cuidados / Collaborative practice in the family health strategy: expressions, possibilities and challenges for the production of care

RESUMO Objetivo: compreender a configuração da prática colaborativa no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, realizado com 35 profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado e observação não participante. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os resultados evidenciaram potencialidades da prática colaborativa para a qualificação das práticas profissionais e dos resultados de saúde no contexto da ESF. Entretanto observou-se insuficiência de dispositivos organizacionais para apoiar o trabalho compartilhado na ESF, inclusive no que tange às políticas públicas, revelando o chamamento para a educação interprofissional no contexto dos serviços de saúde para estimular a colaboração. Conclusão: a configuração da prática colaborativa interprofissional no contexto da Estratégica Saúde da Família é desafiadora e requer processos interacionais e de organização do trabalho.

RESUMEN Objetivo: comprender la configuración de la Práctica Colaborativa en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar. Método: se trata de un estudio de caso único, de carácter cualitativo, realizado con treinta y cinco profesionales de equipos de salud familiar. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas guiadas por un guión semiestructurado y la observación no participante. Los datos se analizaron mediante un Análisis de Contenido Temático. Resultados: los resultados mostraron el potencial de la práctica colaborativa para la cualificación de las prácticas profesionales y los resultados de salud en el contexto del ESF. Sin embargo, se observaron insuficientes dispositivos organizativos para apoyar el trabajo compartido en los ESF, un reto a superar, incluso en lo que respecta a las políticas públicas, lo que revela la necesidad de una educación interprofesional en el contexto de los servicios de salud para estimular la colaboración. Conclusión: la configuración de la Práctica Colaborativa interprofesional en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar es un reto y requiere procesos de interacción y organización del trabajo.

ABSTRACT Objective: to understand the configuration of collaborative practice in the context of the Family Health Strateg y (FHS). Method: this is a single case study, of a qualitat ive nature, carried out with 35 professionals from the family health teams. Data collection took place through interviews guided by a semi-structured script and non-participant observation. Data were analyzed using Thematic Content Analysis. Results: the results showed the potential of collaborative practice for the qualification of professional practices and health outcomes in the conte xt of the FHS. However, there was a deficiency of organizational devices to support shared work in the FHS, including with regard to public policies, revealing the call for interprofessional education in the context of health services to encourage collaboration. Conclusion: the configuration of interprofessional collaborative practice in the context of the Family Health Strategy is challenging and requires interactional processes and work organization.

Expressões da ética e do di stresse moral na prática do enfermeiro intensivista / Expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista / Ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice

Resumo Objetivo: Compreender as expressões da ética e do distresse moral na prática do enfermeiro intensivista. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, interpretativa e analítica, desenvolvida com 12 enfermeiros lotados nos plantões diurnos do CTI de um hospital de ensino de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Expressões da ética: Influências dos valores, virtudes, relacionamentos e organização do trabalho; e, Distresse moral no contexto das expressões éticas. Conclusão: Na prática do enfermeiro intensivista, a ética está relacionada, principalmente, ao exercício da advocacia do paciente. No entanto, lacunas existentes nos relacionamentos com a equipe e na organização do trabalho, fomentam situações de conflitos geradoras de distresse moral.

Resumen Objetivo: Comprender las expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva, interpretativa y analítica, realizada con 12 enfermeros sobrecargados en las guardias diurnas de centros de terapia intensiva de un hospital universitario de Minas Gerais. Los datos fueron recopilados por medio de entrevista, con guion semiestructurado y sometidos al análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas. Expresiones de la ética: influencias de los valores, virtudes, relaciones y organización del trabajo, y Distrés moral en el contexto de las expresiones éticas. Conclusión: En la práctica del enfermero intensivista, la ética está relacionada principalmente con el ejercicio de la defensa del paciente. Sin embargo, los vacíos existentes en las relaciones con el equipo y en la organización del trabajo fomentan situaciones de conflicto que generan distrés moral.

Abstract Objective: To understand ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice. Methods: This is a qualitative, descriptive, interpretive and analytical research, developed with 12 nurses working on the day shifts in a ICU of a teaching hospital in Minas Gerais. Data were collected through interviews, guided by a semi-structured script and submitted to content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Ethics expressions: influences of values, virtues, relationships, and work organization; Moral distress in the context of ethics expressions. Conclusion: In intensive care nursing practice, ethics is mainly related to the practice of patient advocacy. However, gaps in relationships with the team and in work organization encourage conflict situations that generate moral distress.

Construção identitária do enfermeiro diante do processo de distresse moral em um centro de terapia intensiva / Construcción identitaria del enfermero anteel proceso de angustiamoral en un centro de cuidados intensivos / Nurses identity construction in the face of the moral distress process in an intensive care unit

RESUMO Objetivo: compreender a construção identitária do enfermeiro diante do processo de distresse moral, na perspectiva de enfermeiros intensivistas. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, interpretativo e analítico, desenvolvido em 2016 em um centro de terapia intensiva de um hospital universitário. Participaram da pesquisa 12 enfermeiros do turno diurno. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas orientadas por roteiro semiestruturado e os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: na perspectiva dos enfermeiros, a relação entre a configuração identitária e o distresse moral se deu mediante vivências de situações no cotidiano do trabalho no CTI que os impedem de exercer a prática conforme acreditam ser o modo correto, tais como: o modelo assistencial de organização do trabalho; o desenvolvimento de atividades técnico-assistenciais em detrimento da gestão do cuidado; o trabalho mais mecânico do que intelectual; o não pertencimento à equipe de saúde; e aspectos organizacionais como as escalas de trabalho intensas, o relacionamento com a coordenação e as dificuldades em implantação de melhorias no processo de trabalho. Considerações Finais: concluiu-se que o trabalho do enfermeiro é permeado por vivências de problemas morais que influenciam na construção identitária e no seu compromisso ético em prestar o cuidado que julga ser o adequado ao paciente crítico. Isso porque a identidade constrói-se a partir da percepção de si e do seu trabalho e é influenciada pelos relacionamentos interpessoais, pela organização do trabalho e suas vivências no cotidiano.

RESUMEN Objetivo: comprender la construcción identitaria del enfermero ante el proceso de angustia moral, desde la perspectiva del enfermero de cuidados intensivos. Método: estudio cualitativo, descriptivo, interpretativo y analítico, llevado a cabo en 2016 en el centro de cuidados intensivos de un hospital universitario. En la investigación participaron 12 enfermeros del turno diurno. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas; los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: desde la perspectiva de los enfermeros, la relación entre la configuración identitaria y la angustia moral se dio a través de vivencias de situaciones en el día a día de trabajo en la UCI pues sienten que no pueden ejercer la práctica de la forma que consideran ser más correcta, tales como: el modelo asistencial de organización del trabajo; el desarrollo de actividades técnicas y asistenciales en vez de gestión del cuidado; trabajo más mecánico que intelectual; no pertenecer al equipo de salud; y aspectos organizativos como horarios de trabajo intensos, la relación con la coordinación y las dificultades para implementar mejoras en el proceso de trabajo. Conclusión: el trabajo del enfermero está impregnado de vivencias de problemas morales que inciden en la construcción identitaria y en su compromiso ético para brindar los cuidados que estiman oportunos para el paciente crítico. Esto se debe a que la identidad se construye a partir de la percepción de uno mismo y de su trabajo y está influenciada por las relaciones interpersonales, la organización del trabajo y sus vivencias diarias.

ABSTRACT Objective: to understand nurses' identity construction in the face of the moral distress process, from the perspective of intensive care nurses. Methods: qualitative, descriptive, interpretive and analytical study, developed in 2016 in an intensive care center of a university hospital. Twelve nurses from the day shift participated in the research. Data collection took place through interviews guided by a semi-structured script and the data were submitted to thematic content analysis. Results: from the nurses' perspective, the relationship between the identity configuration and moral distress occurred through experiences of situations in the daily work at the ICU that prevent them from exercising the practice as they believe it is the correct way, such as: the model of care of work organization; the development of technical-assistance activities to the detriment of care management; work more mechanically than intellectually; not belonging to the health team; and organizational aspects such as intense work schedules, the relationship with coordination and difficulties in implementing improvements in the work process. Final Considerations: it was concluded that the nurse's work is permeated by experiences of moral problems that influence the construction of identity and their ethical commitment to provide the care that they deem appropriate for critical patients. This is because identity is built from the perception of oneself and one's work and is influenced by interpersonal relationships, the organization of work and their daily experiences.

Incidência da síndrome de burnout nos profissionais de enfermagem: uma revisão integrativa / Impacto del síndrome de burnout en profesionales de enfermería: una revision integradora / ncidence of burnout syndrome in nursing professionals: an integrative review

Objetivo: explorar as produções científicas disponíveis analisando a incidência da Síndrome de Burnout nos profissionais da área da enfermagem. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, em que foram encontrados 25 artigos e após leitura de seus títulos e resumos 9 foram selecionados para compor a amostra deste estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos. Resultados: pôde-se observar através dessa pesquisa que a patologia está presente nos profissionais de enfermagem e que fatores como idade, sexo, tempo de formação, turnos de trabalho e questões institucionais podem interferir no curso da doença. Conclusão: é necessário se fazer uma reflexão a fim de buscarmos, enquanto pesquisadores, acadêmicos e profissionais de enfermagem, o que pode ser feito para amenizar a incidência dessa doença que tem aumentado a cada dia mais nesses trabalhadores que fazem parte de uma categoria tão importante dentro dos serviços de saúde.

Objective: explore scientific productions available analyzing the incidence of this disease in nursing professionals. Method: it is anintegrative review of literature, where 25 articles were found and after reading their titles and abstracts, 9 were selected tocompose the sample of this study according to the inclusion and exclusion criteria previously established. Results: could beobserved through this research that pathology is present in nursing professionals and those factors such as age, sex, training time,work shifts and institutional issues may interfere in the course of the disease. Conclusion: it is necessary to make a reflection inorder to search as researchers, academics and nursing professionals, what can be done to soften the incidence of this disease thathave been increasing every day more in those workers who are part of such an important category within health services.

Objetivo: explorar la producción científica disponible el análisis de la incidencia de esta enfermedad en los profesionales deenfermería. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, que encontraron 25 artículos y después de leer sus títulosy resúmenes, 9 fueron seleccionados para la muestra de este estudio de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión establecidos anteriormente. Resultados: se observó a través de esta investigación que la enfermedad está presente en lasenfermeras y que los factores tales como la edad, el sexo, el tiempo de formación, los turnos de trabajo y cuestiones institucionales pueden interferir con el curso de la enfermedad. Conclusión: es necesario hacer una reflexión a buscar como investigadores, académicos y personal de enfermería, lo que se puede hacer para reducir al mínimo la incidencia de esta enfermedad que se ha incrementado cada día más de los trabajadores que forman parte de una categoría tan importante dentro de los servicios de salud.

Ser enfermeiro na estratégia de saúde da família: desafios e possibilidades / Being a nurse in the family health strategy programme: challenges and possibilities / Ser enfermero en el programa estrategia de salud de la familia: retos y posibilidades

O estudo teve como objetivo analisar os desafios e possibilidades do trabalho do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um distrito sanitário de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa cuja coleta de dados foi feita por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado, observação e diário de campo. Foram sujeitos sete enfermeiros. Os resultados evidenciam que o cotidiano do enfermeiro na ESF é marcado por sobrecarga de trabalho que prejudica a realização das ações específicas da saúde da família. A implantação do Protocolo de Manchester fortalece a lógica da demanda espontânea em detrimento das ações de promoção da saúde. Os desafios perpassam a melhoria nas condições de trabalho, nos aspectos organizacionais e assistenciais. As possibilidades se traduzem em mais autonomia e potencial do enfermeiro em implementar práticas de cuidado mais coerentes com a política social.

The present study aimed at analysing the nursing challenges and career opportunities in the (FHS) in a Health District of Belo Horizonte, Minas Gerais. It is a qualitative study; data was collected through individual semi-structured interviews, observation and field diary. The study subjects were ESF nurses from seven health centres. The results demonstrated that the nurse's daily routine is characterized by work overload that impairs carrying out ESF specific actions. The challenges are the improvement of working conditions related to organization and care process; possibilities mean more autonomy so this professional can implement care practices more in tune with social policies.

El objetivo del presente estudio fue analizar los retos y posibilidades laborales del enfermero en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) de un distrito sanitario de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais. Se trata de un estudio cualitativo cuya recogida de datos se realizó a través de entrevistas individuales con guión semiestructurado, observación y diario de campo. Los sujetosfueron siete enfermeros. Los resultados mostraron que el día a día del enfermero de la ESF se caracterizaba por la sobrecarga de trabajo que perjudicaba el quehacer de las tareas específicas de la salud de la familia. La implementación del Protocolo de Manchester fortalece la lógica de la demanda espontánea a expensas de las acciones de promoción de la salud. Los retos van más allá de la mejora de las condiciones de trabajo, en las cuestiones de organización y de servicios. Las posibilidades se reflejan en más autonomía y potencial del enfermero para implementar prácticas de cuidado más coherentes con la política social.

Configuração identitária do enfermeiro da estratégia de saúde da família em um município do interior do estado de Minas Gerais / Identity configuration of nurses of the family health strategy of a municipality in the state of Minas Gerais

Considerando os pressupostos acerca da construção da identidade social e os desafios organizacionais, estruturais, profissionais e ideológicos inscritos no atual cenário do modelo assistencial em saúde no Brasil emergiu este estudo, que teve como objetivo compreender a configuração identitária de enfermeiros da estratégia de saúde da família de um município do interior do estado de Minas Gerais. Para tanto, como percurso metodológico utilizou-se a abordagem qualitativa, elegendo como estratégia para coleta de dados a entrevista orientada por roteiro semi-estruturado. A análise dos dados seguiu os pressupostos da análise de conteúdo, organizada por eixos temáticos. O cenário da pesquisa constituiu-se de um município localizado no interior do estado de Minas Gerais, com quatro equipes da estratégia de saúde da família. De tal modo, após aceitação do convite e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), participaram desta pesquisa vinte e um sujeitos, estratificados para análise entre sujeitos nucleares (quatro enfermeiros) e sujeitos secundários (quatro auxiliares de enfermagem, quatro agentes comunitários de saúde, um médico, um coordenador da atenção primária, um gestor municipal de saúde, cinco usuários do serviço, um odontólogo). Os dados obtidos das entrevistas foram tratados considerando a configuração da identidade social do enfermeiro, em face da caracterização da identidade virtual – obtida pela análise das falas dos sujeitos secundários – e da identidade real dos enfermeiros – obtida pela análise das falas dos sujeitos nucleares – culminando na conformação da configuração identitária dos enfermeiros da estratégia de saúde da família de tal município. A análise ...

Considering the assumptions about the construction of social identity and the organizational, structural, ideological challenges enrolled in the current scenario of the healthcare model in Brazil this study was emerged which aimed to understand the configuration of nurses’ identity of the family health strategy of a municipality in the state of Minas Gerais. For that, it was used a methodology of qualitative approach, choosing as a strategy for data collection a guided interview guided by a semi - structured interview. Data analysis followed the assumptions concerning content analysis, organized by theme. The setting of the research was the city which is located in the state of Minas Gerais, with a four teams of family´s health strategy. So, after acceptance of the invitation signing and the informed consent (IC), participated in this research twenty one subjects, stratified for analysis of nuclear subjects (four nurses) and secondary subjects (four auxiliary nursing four agents Community health, physician, primary care coordinator, a municipal health officer, five users of the service, a dentist). Data from the interviews were treated considering the configuration of the social identity of the nurse in the face of the characterization of virtual identity - obtained by analyzing the speech of secondary subjects - and the real identity of nurses - obtained by analyzing the speeches of the nuclear subject - culminating in shaping the identity configuration of nurses from this city of family health strategy. Data analysis allows us to understand that the identity of such configuration nurses is complex and in constant reconstruction and has determinant factors such as satisfaction and appreciation at work, the facilitating...

Caracterização das práticas de educação em saúde desenvolvidas por enfermeiros em um município do centro - oeste mineiro / Characterizing health education practices undertaken by nurses in a middle west city of the state of Minas Gerais / Caracterización de las prácticas de educación en salud llevadas a cabo porenfermeros de un municipio del centro - oeste de Minas Gerais

O objetivo com este trabalho é caracterizar as práticas de educação em saúde desenvolvidas por enfermeiros em um município do centro-oeste do Estado de Minas Gerais com população de aproximadamente 12.292 habitantes.Procedeu-se à investigação com a realização de entrevista semi estruturada por meio de formulários, da observação de atividades de grupo e da caracterização dos serviços realizados pelos quatro enfermeiros atuantes nas unidades básicas de saúde do município, bem como do coordenador da atenção primária municipal. Mediante uma abordagem qualitativa, peça fundamental para este estudo, as observações dos entrevistados sobre educação em saúde foram colhidas e analisadas. A pesquisa evidenciou como principais obstáculos existentes para a realização da atividade educativa a falta de capacitação técnico-político-pedagógica dos profissionais e gestores para com a saúde, bem como a limitação e/ou ausência de material pedagógico como suporte para as ações educativas. Foi possível observar que esses empecilhos, somados à prevalência de utilização de metodologia em que se prioriza a pedagogia de transmissão, vêm comprometendo a realização plena das práticas de enfermagem e educação em saúde no município em questão.

This study aims to characterize health education practices undertaken by nurses in a Middle West municipal district of 12,292 inhabitants in the State of Minas Gerais. The research was performed filling up forms in semi-structure dinterviews, group activities, observation and characterization of services performed by four nurses in primary health units as well as the city’s primary health care coordinator. The peoples’ answers were collected and analyzed, according to a qualitative approach. The research pointed out the main obstacles to the achievement of the educational activities as the lack of professionals’ and managers’ technical and-political pedagogy regarding public health as well as the short age of pedagogical resources to back up educative measures. Such obstacles, along with the methodology used,are jeopardizing the fulfillment of nursing practice and health education in the referred municipal district.

Este trabajo tiene como objetivo caracterizar las prácticas de educación en salud de enfermeros de un municipio con12.292 habitantes del centro oeste del Estado de Minas Gerais. La investigación se llevó a cabo con formularios en entrevistas semi estructuradas, observando las actividades grupales y caracterizando el trabajo de cuatro enfermeros en las unidades básicas de salud y del coordinador de la atención primaria en salud. Se recogieron y analizaron las respuestas de los entrevistados desde un enfoque cualitativo. La investigación señaló los principales obstáculos para laactividad educativa, falta de profesionales técnico-políticos y educativos y de gestores de la salud bien como el poco o escaso material didáctico para respaldar las actividades educativas. Se observó que estos impedimentos conjuntamente con la prevalencia del uso de una metodología que da prioridad a la pedagogía de la transmisión, está poniendo enpeligro la realización de la práctica de enfermería y educación sanitaria en el municipio en cuestión.